La historia Clínica

Costa Carballo, Carlos Manuel da

Documentación de las ciencias de la información 1997 204869
(ReLIS:jul:slsaqa:y:1997:v:20:p:4869)

Abstract:

Al realizar este tema, nos hemos planteado dar a conocer, desde un punto de vista muy general, el documento básico de la praxis médico-asistencial con el que se va a encontrar necesariamente cualquier documentalista que realice su labor en un centro sanitario. Se trata de la Historia Clínica que, dentro de la tipología documental médico- asistencial, es quizás, el documento más importante de todos los que se manejan en la asistencia sanitaria. La Historia Clínica, como cualquier documento, pasa por todas las etapas de la cadena o proceso documental, pues hay una producción o elaboración (con una recogida de datos, una selección de los mismos y de los documentos que integraí-án la historia clínica, un análisis de esa documentación, con su descripción, indización y resumen, que no es otra cosa que el informe de alta hospitalaria), almacenamicino (o bien en eí Archivt de Historias Clínicas o en los Archivos lillectrónicos que empiezan a implantarse hoy en día), dtstribución y transporte (fases de la cadena que no están muy desarrolladas en el ámbito asistencial) y recaperación (gracias a la codificación de esa información, que en este arte o ciencia se hace con la Clasificación Internacional de Laltumedades de la OMS).

Keywords: Documentación médica ; Historias clínicas ; Normalización
Pages: 4869
Volume: 20
Year: 1997

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